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2023年3月7日

身体障がい者手帳の申請に必要な診断書 html

身体障がい者手帳の申請に必要な診断書 ページ番号1014870 更新日 2023年3月7日 申請書等 身体障がい者手帳診断書に…

2022年7月29日

ぼうこう・直腸機能障がい用 (PDF 232.3KB) pdf

身体障害者診断書・意見書 (ぼうこう又は直腸機能障害用) 氏 名 年 月 日 生 男・女 住 所 1 障害名 (該当…

2022年7月29日

肝臓機能障がい用 (PDF 254.7KB) pdf

身体障害者診断書・意見書(肝臓機能障害用) 氏 名 年 月 日生 男 ・ 女 住 所 1 障害名 肝臓…

2022年7月29日

呼吸器機能障がい用 (PDF 195.1KB) pdf

身体障害者診断書・意見書 (呼吸器機能障害用) 氏 名 年 月 日 生 男 ・ 女 住 所 1 障害名 …

2022年7月29日

免疫機能障がい(13歳以上用) (PDF 257.0KB) pdf

身体障害者診断書・意見書 ヒト免疫不全ウイルスによる 免疫機能(13 歳以上) 障害用 氏 名 年 月 日生 男 ・ 女 …

2022年7月29日

免疫機能障がい(13歳未満用) (PDF 247.2KB) pdf

身体障害者診断書・意見書 ヒト免疫不全ウイルスによる 免疫機能(13 歳未満) 障害用 氏 名 年 月 日 生 男 ・ 女 …

2022年7月29日

歯科医師による診断書・意見書 (PDF 248.3KB) pdf

(別紙) 今後必要とする治療内容 (1) 歯科矯正治療の要否 (2) 口腔外科的手術の要否 (3) 治療完了までの見込み 向後   年   月  現…

2022年7月29日

視覚障がい用 (PDF 180.8KB) pdf

身体障害者診断書・意見書(視覚障害用) 氏 名 年 月 日 生 男 ・ 女 住 所 1 障害名(該当するものに○) 視力障害 ・ 視…

2022年7月29日

心臓機能障がい(18歳以上用) (PDF 212.1KB) pdf

身体障害者診断書・意見書(心臓機能障害用) 氏 名 年 月 日生 男 ・ 女 住 所 1 障害名 心臓機…

2022年7月29日

心臓機能障がい(18歳未満用) (PDF 190.6KB) pdf

身体障害者診断書・意見書 心臓機能 (18歳未満) 障害用 氏 名 年 月 日生 男・女 住…

2022年7月29日

肢体不自由用 (PDF 502.4KB) pdf

身体障害者診断書・意見書 肢体不自由障害用 脳原性運動機能障害用 氏 名 年 月 日生 男 ・ 女 住 所 1 障害名 …

2022年7月29日

小腸機能障がい用 (PDF 216.6KB) pdf

身体障害者診断書・意見書 (小腸の機能障害用) 氏 名 年 月 日生 男 ・ 女 住 所 1 障害名 …

2022年7月29日

聴覚、平衡、音声・言語、そしゃく機能障がい用 (PDF 312.9KB) pdf

身体障害者診断書・意見書 聴 覚 ・ 平 衡 音声・言語・そしゃく 機能障害用 氏 名 年 月 日生 男・女 住 所 1 障…

2022年7月29日

じん臓機能障がい用 (PDF 201.1KB) pdf

身体障害者診断書・意見書(じん臓機能障害用) 氏 名 年 月 日生 男 ・ 女 住 所 1 障害名 じん臓機…