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2022年12月1日

支給決定関係(障がい福祉サービス) 申請書ダウンロード html

支給決定関係(障がい福祉サービス) 申請書ダウンロード ページ番号1014773 更新日 2022年12月1日 ご利用の際は、(1)注意…

2024年1月18日

給付関係(障がい者手帳、日常生活用具、補装具、手当関係) 申請書・診断書等ダウンロード html

給付関係(障がい者手帳、日常生活用具、補装具、手当関係) 申請書・診断書等ダウンロード ページ番号1014774 更新日 2024年1月18日 …

2023年8月4日

独自利用事務に係るマイナンバーでの情報取得同意書用委任状 (PDF 132.1KB) pdf

委 任 状 吹田市個人番号の利用等に関する条例第3条に基づき、吹田市が下記の事務手続 きに係る 年度の地方税関係情報を取得する…

2023年8月4日

独自利用事務に係るマイナンバーでの情報取得同意書 (PDF 196.7KB) pdf

吹田市長 宛 令和 年 月 日 同 意 書 吹田市が、吹田市個人番号の利用等に関する条例第3条に基づき、下記の事務手続きを …

2022年7月29日

放課後等デイサービス等の変更申請書記入例 (PDF 185.2KB) pdf

変更申請書の記入例 (様式第6号) 障害児通所給付費支給変更申請書兼 利用者負担額減額・免除等変更申請書  吹 田 市 長 あて  次のとおり申請しま…

2022年7月29日

障害児相談支援給付費支給申請書(様式第17号) (PDF 51.5KB) pdf

(様式第17号) 吹田市長あて 次のとおり申請します。 申請年月日 令和 年 月 日 大正 ・ 昭和 ・ 平成 ・ 令和 ・ 西暦 年 月 日 〒…

2022年7月29日

障害児相談支援給付費支給申請書(様式第17号)記入例 (PDF 99.3KB) pdf

様式第17号の申請書の記入例 (様式第17号) 吹田市長あて 次のとおり申請します。 申請年月日 令和 ★ 年 ★ 月 ★ 日 大正 ・ 昭和 ・ …

2022年7月29日

障害児相談支援依頼(変更)届出書(様式第18号) (PDF 55.9KB) pdf

(様式第18号) 吹 田 市 長 あて 次のとおり届け出します。 届出年月日 令和 年 月 日 大正 ・ 昭和 ・ 平成 ・ 令和 ・ 西暦 年 月…

2022年7月29日

障害児相談支援依頼(変更)届出書(様式第18号)記入例 (PDF 107.0KB) pdf

様式第18号の届出書の記入例 (様式第18号) 吹 田 市 長 あて 次のとおり届け出します。 届出年月日 令和 ★ 年 ★ 月 ★ 日 大正 ・ …

2022年7月29日

総合支援法収入申告書 (PDF 123.3KB) pdf

(様式第 24号) 世帯状況・収入等申告書 吹 田 市 長 あて 申 告 年 月 日 令和 年 月 日 …

2022年7月29日

地域生活支援事業収入申告書 (PDF 114.7KB) pdf

世帯状況・収入申告書 吹 田 市 長 あて 申 告 年 月 日 令和 年 月 日 申告者(保護者)住所 …

2022年7月29日

障害児通所等収入申告書 (PDF 93.4KB) pdf

世帯状況・収入申告書 吹田市長あて 申告年月日 令和 年 月 日 申告者(保護者)住所 (保護者)氏名 次のと…

2022年7月29日

移動支援等の変更申請書記入例 (PDF 175.1KB) pdf

変更申請書の記入例  大正・昭和・平成・令和 ● 年 1 月 1 日 電話番号 06-6384-**** 利用中のサービスの種類と内容等   負担上限…

2022年7月29日

障がい福祉サービスの変更申請書記入例 (PDF 196.6KB) pdf

変更申請書の記入例 (様式第7号) 申請年月日 令和 ●年 ●月 ●日 〒 565-8550 吹田市泉町1-3-40 電話番号 06-6384-****…

2022年7月29日

障がい福祉サービスの申請書 (PDF 158.0KB) pdf

(様式第1号) 申請年月日 令和      年  月  日 〒 電話番号 療育手帳 番   号 □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ …

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